TPE-Test 2011

Für alle die diese Zeitverschwendung noch erledigen müssen, hier die Lösungen:
 
Die durchschnittliche Adhärenz für Blutfett-senkende Therapie, gemessen an Therapie-Abdeckungsgrad (Coverage), ist im Kontext der kardiovaskulären Therapien üblicherweise nach drei Jahren von Therapie-Neubeginn / Neuverordnungen (nach Poluzzi et al, Brit Journal Clin Pharm, 2006; eine Antwort richtig)
10%

Die durchschnittliche Adhärenz für Therapie mit oralen Antidiabetika, gemessen an Therapie-Abdeckungsgrad (Coverage), ist im Kontext der kardiovaskulären Therapien üblicherweise nach drei Jahren von Therapie-Neubeginn / Neuverordnungen (nach Poluzzi et al, Brit Journal Clin Pharm, 2006; eine Antwort richtig):
20%

Die durchschnittliche Adhärenz für antihypertensive Therapie, gemessen an Therapie-Abdeckungsgrad (Coverage), ist im Kontext der kardiovaskulären Therapien üblicherweise nach drei Jahren, bei Therapie-Neubeginn / Neuverordnungen (nach Poluzzi et al, Brit Journal Clin Pharm, 2006; eine Antwort richtig)
10%

Nachteile der ausschließlich individuellen, face-to-face, üblich unstrukturierten Betreuung/Beratung von chronisch Kranken, sind vor allem im Hinblick auf Therapie-Adhärenz alle hier aufgezählten, außer (eine Antwort richtig):
Ohne Spezialausbildung durchführbar

Es kommt zu Ihnen ein 55-jähriger Großstadtbewohner, Bankangestellter mit Bauchumfang von 106 cm, 104 kg bei 176 cm Größe. Er klagt über Schulter- und Knieschmerzen die ihn an Bewegung hindern. Sein Typ-2-Diabetes ist seit 8 Monaten bekannt, HbA1c jetzt bei 7,8%, Gesamtcholesterin: 245 mg/dl, LDL-Cholesterin 158 mg/dl, HDL-Cholesterin 38 mg/dl, Blutdruck: 148/95 mm Hg, Microproteinurie wiederholt > 30ug/min. Sie haben dem Patienten einige Medikamente verschrieben, und zu weniger Essen und Bewegung geraten. Nach 2 Monaten kommt der Patient mit Werten, die durchaus vergleichbar mit den vorher erhobenen sind. Die Microproteinurie nun wieder erhöht; ein Harnwegsinfekt ausgeschlossen. Gewichtsabnahme funktionierte nicht, sogar noch 2kg durch den Stress zugenommen. Ihre Vorschlagsversuche werden irritiert mit dem Hinweis auf Bauchschmerzen durch Metformin, ständigen Stress erst recht über die Weihnachtszeit als auch auf die Gelenksschmerzen entgegnet.
Angesichts der möglichen individuellen Beratungszeit von 5 Minuten (mehrere Antworten richtig)…
- Sie loben den Patienten für das Wiederkommen in die Praxis, angesichts des vorhandenen Risikos und der ungelösten Probleme
- Sie erzählen ihm, dass in einer sehr ähnlichen Situation Herr Mayr von einer strukturierten Gruppenschulung sehr profitiert hat
- Sie schicken den Patienten zu einer Selbsthilfegruppe, weil Sie selbst keine strukturierte Schulung haben

Was gehört zu den typischen Instrumenten von „Solution Focus“ (mehrere Antworten richtig)?
- Miracle question
- Scaling questions
- Exception seeking questions
- Coping questions

Vorteile der strukturierten Patienten-Gruppenschulungen ergeben sich aus folgenden Merkmalen außer (eine Antwort richtig):
Einfach durchführbar und gut in Routine verankert

Die Wirksamkeit von TPE wurde durch alle folgenden Studien überzeugend bewiesen ausgenommen (eine Antwort richtig):
Einzelfallanalyse

Die wichtigsten Merkmale zum Berücksichtigen für die Analyse der Blutzucker (BZ)-Patientenprotokolle unter funktioneller Insulintherapie sind alle außer (eine Antwort richtig):
Einzelne BZ Spitzen

Woran wird die Therapie-Adhärenz gemessen? (nach Poluzzi et al, Brit Journal Clin Pharm 2006, mehrere Antworten richtig):
Coverage
Persistence

Die Wirksamkeit der strukturierten Patientengruppenschulung basiert auf allen aufgezählten Effekten außer (eine Antwort richtig):
Patientenerkenntnis der aussichtslosen Prognose

Effektive Hauptmaßnahmen zur Verbesserung der Therapie-Adhärenz sind (mehrere Antworten richtig):
-Information des Patienten über die Vorteile, die sich aus der Therapie für ihn ergeben
-strukturierte Gruppenschulungen mit anwendbaren Lösungsstrategien
-angemessene Information des Patienten über die Konsequenzen der Theraphie-Nichteinhaltung
-Wahl einer Theraphie mit großem Aktionsradius/Selbstbestimmung des Betroffenen

Es kommt zu Ihnen ein 55-jähriger Großstadtbewohner, Bankangestellter mit Bauchumfang von 106 cm, 104 kg bei 176 cm Größe. Er klagt über Schulter- und Knieschmerzen die ihn an Bewegung hindern. Sein Typ-2-Diabetes ist seit 8 Monaten bekannt, HbA1c jetzt bei 7,8%, Gesamtcholesterin: 245 mg/dl, LDL-Cholesterin 158 mg/dl, HDL-Cholesterin 38 mg/dl, Blutdruck: 148/95 mm Hg, Microproteinurie wiederholt > 30ug/min. Sie haben dem Patienten einige Medikamente verschrieben, und zu weniger Essen und Bewegung geraten. Nach 2 Monaten kommt der Patient mit Werten, die durchaus vergleichbar mit den vorher erhobenen sind. Die Microproteinurie nun wieder erhöht; ein Harnwegsinfekt ausgeschlossen. Gewichtsabnahme funktionierte nicht, sogar noch 2kg durch den Stress zugenommen. Ihre Vorschlagsversuche werden irritiert mit dem Hinweis auf Bauchschmerzen durch Metformin, ständigen Stress erst recht über die Weihnachtszeit als auch auf die Gelenksschmerzen entgegnet.
Ihr Patient lasst sich nun zu einer einzigen strukturierten Schulung motivieren, aber nur zu einer einzigen, wegen dem beruflichen Stress. Sie wählen für ihn als gerade wichtigstes Modul (eine Antwort richtig):
Die Hypertonie-Schulung

Die Vorteile der ambulanten Betreuung von chronisch Kranken mit strukturierten Gruppenschulungen sind alle aufgezählten, außer (eine Antwort richtig):
Verzicht auf … Infrastruktur/Organisation

Was gehört nicht zum Grundkonzept der „Solution-Focused Therapie“ deShazer´s (eine Antwort richtig)?
Fokus auf Erklärung und Suche nach Problemursachen

In Österreich existieren bereits Disease-Management Programme für (eine Antwort richtig):
Diabetes mellitus

MBG (mittlere Tagesblutglukose) Ziel für die meisten nicht-schwangeren FIT-geschulten Typ 1 DiabetikerInnen ist unter Alltagsbedingungen (eine Antwort richtig):
110-160

Hauptgründe für die üblich unzureichende Therapie-Adhärenz im Kontext der kardiovaskulären Therapien sind folgende (mehrere Antworten möglich)
- Tendenz des Patienten, ohne Therapie „auszukommen“
- Mangelnde Einsicht/Risikowahrnehmung seitens des Patienten
- Überwiegend direktive Beratung mit präskriptivem Verhalten seitens der Ärzte
- Probleme bei Beschaffung einer Neuverordnung bei chronischer Therapie

2. Coverage (Therapie-Abdeckungsgrad) im Kontext der kardiovaskulären Therapien ist (nach Poluzzi et al, 2006; eine Antwort richtig)
Jährlich zumindest 300 Minimaldosierungen

Die durchschnittliche Adhärenz für Therapie mit Nitraten, gemessen an Therapie-Abdeckungsgrad (Coverage), ist im Kontext der kardiovaskulären Therapien üblicherweise nach drei Jahren von Therapie-Neubeginn / Neuverordnungen (nach Poluzzi et al, Brit Journal Clin Pharm, 2006; eine Antwort richtig):
40%

Die größte Bedeutung für die Durchführbarkeit und Qualität der funktionellen Insulintherapie haben heute (eine Antwort richtig)
Blutzuckermessung und Korrekturinsulin

Solution Focus deShazers wird auch „non pathology model“ genannt. Was gehört nicht zu „Solution Focus“ (eine Antwort richtig)?
A way of diagnosis

Derzeit in Österreich laufende Disease-Management Programme inkludieren (mehrere Antworten richtig):
- speziell geschulte Allgemeinmediziner
- speziell geschulte niedergelassene Internisten

Persistence (Therapie-Verharren) im Kontext der kardiovaskulären Therapien ist (nach Poluzzi et al, 2006; eine Antwort richtig):
Jährlich mindestens eine Verordnung der einschlägigen Kategorie

Sie helfen dem Patienten sein Verhalten zu ändern. Im gemeinsamen “Collaborative goal setting” treffen folgende Merkmale für das zu entwicklende Ziel zu (mehrere Antworten richtig):
- specific in context
- measurable
- action oriented
- realistic

Was sind die typischen Patientenhaltungen in „Patient-therapist cooperation model“ nach Insoo Kim Berg und Steve deShazer (eine Antwort richtig)?
Visitor, Complainant, Client